L'artroscopia è una tecnica chirurgica mini-invasiva che consente di visualizzare e lavorare direttamente all'interno dell'articolazione, tramite piccole incisioni sulla pelle, a meno di un centimetro ciascuno. Questo tipo di artroscopia è indicata per diagnosticare alcuni problemi di dolore, per l'estrazione di corpi liberi intra-articolari, per la rottura dell’anca e per la cura del dolore articolare. La procedura viene eseguita in anestesia generale e, una volta completata, è possibile che il paziente senta disagio, gonfiore e intorpidimento nella parte del pube per alcune ore.
La chirurgia percutanea del piede è una nuova tecnica chirurgica per il trattamento delle patologie del piede: alterazioni ossee o dei tessuti molli. Con questo tipo di chirurgia micro invasiva si ottiene curare solo grazie a una piccola incisione di due o tre millimetri (tenendo in conto che, di solito, le operazioni chirurgiche al piede si effettuano con grandi tagli e incisioni). Le patologie più frequenti sono: dita a martello, borsiti, sperone etc. in ogni caso, a seconda del livello di gravità della patologia del paziente, sarà il medico a decidere qual è la tecnica migliore da utilizzare. Dopo l’operazione, il paziente dovrà usare scarpe speciali, che non gli permettano di appoggiare entrambi i piedi allo stesso tempo.
La chirurgia della spalla tratta le lesioni alle spalle riparando i muscoli, il tessuto connettivo o le articolazioni danneggiate che si verificano a causa di infortuni traumatici o di un uso eccessivo della spalla. La spalla è l’articolazione più flessibile del corpo e consente di posizionare e ruotare il braccio in molte posizioni: in avanti, verso l’alto, sul lato e dietro al corpo. Un tale grado di movimento predispone la spalla agli infortuni.
La protesi dell’anca è una tecnica di chirurgia avanzata che consiste nella sostituzione dell’anca degenerata con un’articolazione artificiale.
Per l’intervento si utilizza l’anestesia totale o la rachianestesia (al di sotto della schiena). Per il ricambio delle protesi si preferisce l’anestesia totale, ammesso che si tratti di interventi più lunghi e laboriosi.
Esistono diversi tipi di protesi dell’anca in funzione di come viene realizzata la sostituzione delle ossa colpite.
Le protesi dell’anca vengono utilizzate per alleviare il dolore e per restituire al paziente la funzione di un’anca che non risponde bene al trattamento conservativo (riposo, riabilitazione, antinfiammatori…).
La sostituzione dell’anca con una protesi è indicata nei casi di artrosi dell’anca, artrite reumatoide o frattura dell’anca.
Le protesi si utilizzano per restituire e ripristinare la funzione dell’area colpita; è per questo che esse sono dotate di diverse componenti.
Le caratteristiche dei materiali impiegati in questo tipo di protesi permettono una mobilità simile a quella dell’articolazione umana. Per la fabbricazione di questi impianti vengono impiegati diversi metalli, come acciaio inossidabile, leghe di cobalto, cromo e titanio; plastica, generalmente polietilene, un materiale molto duraturo e resistente al logoramento provocato dall’attrito.
Prima dell’intervento di impianto di protesi dell’anca viene condotto uno studio preoperatorio che comprende:
Tuttavia, possono essere necessari ulteriori esami (esami di ventilazione polmonare, ecocardiogramma o prove allergiche).
Dopo l’intervento, i pazienti devono portare le stampelle per tutto il mese successivo.
Durante il post-operatorio è importante che il paziente segua una serie di istruzioni in casa:
Oltre a ciò, si consiglia al paziente di dormire supino, con un cuscino tra le gambe e di non girarsi da un lato. Quando si deve andare al bagno, si consiglia di porre un rialzo sul wc di circa 10-15 cm per evitare la flessione eccessiva dell’articolazione.
La protesi di ginocchio è la sostituzione, mediante un’operazione chirurgica, dell’articolazione. L’impianto di protesi è indicato quando il ginocchio del paziente è gravemente danneggiato a causa dell’artrosi, cioè quando il grado di deterioramento e il dolore impediscono di camminare. I modelli di protesi sono diversi, e possono sostituire interamente o parzialmente l’articolazione. Solitamente, negli anziani viene sostituito l’intero ginocchio; nei giovani si esegue un’osteotomia tibiale o si inserisce una protesi unicondilare. I pazienti che hanno subito un intervento di protesizzazione riescono a camminare, aiutati dalle stampelle, già dal giorno successivo l’operazione.
La traumatologia sportiva è una branca della traumatologia che si occupa di
prevenire, diagnosticare e trattare le lesioni che si verificano durante la pratica sportiva, oltre a far in modo che l’atleta possa tornare quanto prima all’abituale pratica sportiva.
Le lesioni sportive possono avvenire in modo violento, per pratica eccessiva o per errori nell’allenamento, carenze tecniche, utilizzo scorretto dell’abbigliamento, mancanza di abilità ecc.
La traumatologia sportiva è specializzata nelle necessità dell’atleta, mentre la traumatologia classica tratta genericamente le lesioni all’apparato locomotore.
Lo specialista in traumatologia sportiva conosce in profondità i vari sport e comprende le diverse situazioni in cui viene a trovarsi lo sportivo. Inoltre, non deve avere solamente una grande conoscenza anatomica, medica o fisiologica, ma è anche indispensabile che sia in grado di trattare le lesioni in base al momento dell’attività sportiva in cui si verificano (allenamento, momento particolare all’interno della stagione, gare in progetto ecc.) e a molti altri fattori che possono influire sulla lesione stessa.
Le lesioni più frequenti sono:
In traumatologia sportiva, il trattamento corretto si basa sulla redazione di un’anamnesi per ogni atleta che includa tanto antecedenti familiari e personali a livello di salute generale, che antecedenti di lesioni, interventi chirurgici o altri aspetti ortopedici. A queste informazioni vanno aggiunte quelle contenute nel certificato di idoneità alla pratica sportiva per quanto riguarda vari aspetti legati a postura, apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, legamenti, abilità fisica ecc., oltre ai fattori di rischio di infortunio in base allo sport.
Alcuni dei trattamenti realizzati nell’ambito di questa specializzazione sono:
Nel caso in cui uno sportivo subisca una lesione durante un allenamento o una pratica sportiva, è necessario farsi visitare da un traumatologo sportivo per evitare che la lesione peggiori compromettendo la salute del paziente.
Il Dottor Matteo Bruzzone è un esperto in Ortopedia e Traumatologia.
Durante la sua carriera ha eseguito circa 3.000 interventi di Chirurgia Ortopedica e Traumatologica di cui circa un terzo come primo operatore. Si è specializzato soprattutto nella chirurgia dell’anca e in quella del ginocchio, tenendosi sempre aggiornato grazie alla partecipazione a numerosi corsi di formazione italiani e esteri e collaborando con colleghi e centri in Italia, Europa e Nord America. Durante la sua formazione ha eseguito periodi di lavoro all'estero presso alcuni tra i più prestigiosi centri di riferimento della Chirurgia Ortopedica a livello Nazionale ed Internazionale. E' autore di numerose pubblicazioni scientifiche su riviste e libri nazionali ed internazionali. E' membro di numerose Società Ortopediche Nazionali ed Internazionali. E' abilitato al ruolo di Professore Associato in Ortopedia e Traumatologia dal 2014.
L'artroscopia è una tecnica chirurgica mini-invasiva che consente di visualizzare e lavorare direttamente all'interno dell'articolazione, tramite piccole incisioni sulla pelle, a meno di un centimetro ciascuno. Questo tipo di artroscopia è indicata per diagnosticare alcuni problemi di dolore, per l'estrazione di corpi liberi intra-articolari, per la rottura dell’anca e per la cura del dolore articolare. La procedura viene eseguita in anestesia generale e, una volta completata, è possibile che il paziente senta disagio, gonfiore e intorpidimento nella parte del pube per alcune ore.
L’artroscopia del ginocchio è un procedimento minimamente invasivo, che permette l’accesso e il trattamento delle lesioni, che colpiscono le diverse strutture della suddetta articolazione. Per tale ragione vengono praticate 2 o 3 piccole incisioni inferiori a un centimetro, che garantiscono l’accesso all’articolazione. La maggior parte degli interventi al ginocchio, che non richiedono l’impianto di una protesi, vengono eseguiti completamente o parzialmente mediante artroscopia. È la tecnica maggiormente utilizzata per trattare molte lesioni, poiché permette una migliore e maggiore visione dell’articolazione. È possibile accedere a tutti i punti del ginocchio in modo molto poco invasivo ed eseguire una pulizia cartilaginea, piccole perforazioni dell’osso a cui manca della cartilagine (microfratture), stabilizzare la cartilagine e applicare sostanze o elementi che permettano di rigenerare la cartilagine stessa (plasma ricco di piastrine o cellule madri).
Allo stesso modo, l’artroscopia del ginocchio viene utilizzata anche come supporto ad altre tecniche tradizionali, giacché, essendo meno aggressiva, permette di migliorare la diagnosi e la prognosi della lesione del paziente. L’intervento può essere eseguito sotto anestesia locale, regionale o totale, a seconda della lesione e del tipo di paziente. L’anestesista deciderà il metodo migliore da applicare al paziente, affinché soffra il meno possibile.
L’artroscopia del ginocchio è impiegata per risanare le lesioni della suddetta articolazione. Le lesioni del menisco sono tra le patologie più comuni e, grazie all’artroscopia, gran parte di essi riesce ad essere conservata, giacché la resezione non è completa ma parziale. Le suture dei menischi e la possibilità di trapiantare il menisco mediante l’artroscopia del ginocchio sono tecniche abituali che permettono di proteggere meglio la cartilagine dell’articolazione.
Un altro tipo di lesione più pericolosa, collegata alla pratica sportiva, è la rottura del legamento crociato anteriore. Se questo si lesiona provoca un’instabilità nel ginocchio che rende impossibile al paziente la pratica di qualsiasi sport. Se l’instabilità continua può lesionare strutture circostanti, come i menischi e le cartilagini. È pertanto necessario ricostruire il legamento crociato anteriore con innesti, accedendo all’articolazione mediante artroscopia.
Dall’altra parte, anche le lesioni della cartilagine (condropatie, artrosi o osteocondrite) sono assai frequenti. Conservare la cartilagine vorrà dire conservare anche l'articolazione, evitando il logoramento del ginocchio.
Lo specialista in Traumatologia praticherà delle piccole incisioni nel ginocchio, per potervi accedere. In un primo momento, egli riempirà l’articolazione con una soluzione sterile e estrarrà qualsiasi liquido torbido. In questo modo riuscirà a vedere chiaramente e nel dettaglio l’articolazione. In seguito, lo specialista introdurrà l’artroscopio (un dispositivo molto fino con una telecamera all’estremità) nel ginocchio. Questo strumento invia immagini al monitor, affinché il chirurgo possa vedere tutte le strutture dettagliatamente. Mediante gli altri orifizi, il chirurgo introduce il materiale chirurgico, che gli permetterà di trattare la lesione e riparare le strutture danneggiate. Questa procedura non dura più di un’ora. Dopo l’intervento, il paziente sarà trasferito in un reparto di riabilitazione e potrà lasciare l’ospedale dopo circa due ore.
Prima dell’intervento, il paziente deve sottoporsi a una visita medica completa, affinché lo specialista possa valutare il suo stato di salute e l’eventuale presenza di una qualche anomalia che potrebbe interferire con l’artroscopia. Allo stesso modo, il paziente dovrà informare il chirurgo circa i farmaci che sta assumendo, poiché sarà il chirurgo stesso a ordinarne l’interruzione prima dell’intervento. Verranno eseguiti anche degli esami preparatori complementari, come la risonanza magnetica, l’elettrocardiogramma o le analisi del sangue.
Il recupero in seguito a un’artroscopia è più rapido rispetto alla chirurgia convenzionale. Tuttavia si devono seguire i consigli dello specialista, per far sì che il ginocchio si rimetta correttamente. È normale che il paziente abbia un’infiammazione durante i due giorni successivi all’intervento. Per tale ragione, si raccomanda al paziente di tenere la gamba sollevata nell’arco dei primi giorni post-intervento. Allo stesso modo, l’applicazione di ghiaccio allevierà il dolore e ridurrà l’infiammazione.
Anche le incisioni dovranno essere curate, mantenendole sempre pulite e secche. Lo specialista indicherà al paziente quando potrà farsi la doccia o quando cambiare la benda.
Dall’altra parte, dopo poco tempo dall’intervento, il paziente dovrà cominciare degli esercizi di riabilitazione, sotto la supervisione di uno specialista in Fisioterapia, il quale metterà a punto un programma adeguato al paziente e alla sua lesione. Ciò lo aiuterà a ripristinare il movimento e a irrobustire i muscoli del ginocchio.
L’alternativa all’artroscopia del ginocchio è la chirurgia tradizionale, attualmente impiegata solo per i casi più gravi, in cui è necessario impiantare una protesi. Qualsiasi altra tecnica presupporrà una maggiore invasività nel ginocchio e un post-operatorio più difficile.
La chirurgia percutanea del piede è una nuova tecnica chirurgica per il trattamento delle patologie del piede: alterazioni ossee o dei tessuti molli. Con questo tipo di chirurgia micro invasiva si ottiene curare solo grazie a una piccola incisione di due o tre millimetri (tenendo in conto che, di solito, le operazioni chirurgiche al piede si effettuano con grandi tagli e incisioni). Le patologie più frequenti sono: dita a martello, borsiti, sperone etc. in ogni caso, a seconda del livello di gravità della patologia del paziente, sarà il medico a decidere qual è la tecnica migliore da utilizzare. Dopo l’operazione, il paziente dovrà usare scarpe speciali, che non gli permettano di appoggiare entrambi i piedi allo stesso tempo.
La chirurgia della spalla tratta le lesioni alle spalle riparando i muscoli, il tessuto connettivo o le articolazioni danneggiate che si verificano a causa di infortuni traumatici o di un uso eccessivo della spalla. La spalla è l’articolazione più flessibile del corpo e consente di posizionare e ruotare il braccio in molte posizioni: in avanti, verso l’alto, sul lato e dietro al corpo. Un tale grado di movimento predispone la spalla agli infortuni.
L’acido Ialuronico è una sostanza naturalmente prodotta dal copro umano che può essere trovata nel tessuto connettivo della cute, nella cartilagine o nei tendini delle articolazioni, ma anche nel corpo vitreo del bulbo oculare. Nelle articolazioni si incontra nel liquido sinoviale delle cavità intra-articolazioni e vi conferisce viscosità. Questo liquido svolge varie funzioni: evitare che le ossa vengano a contatto tra di loro durante il movimento, ammortizza i colpi che arrivano all’articolazione stessa e trasporta i nutrienti fino al tessuto cartilagineo. È quindi un potente alleato nella prevenzioni di danni articolari, specialmente in soggetti anziani in cui è presente una cartilagine usurata e di conseguenza evita la formazione di infiammazioni. Quando per invecchiamento o specifiche patologie, l’acido ialuronico non si rigenera dopo essere stato metabolizzato e viene a mancare si può intervenire con iniezioni locali per rimpolparlo ed assicurare il funzionamento corretto delle articolazioni. Si utilizzano le infiltrazioni poiché grazie ad una semplice iniezione si può raggiungere facilmente l’area che produce il processo doloroso e si riduce più velocemente l’infiammazione provocata dalla patologia. L’acido ialuronico, grazie ai suoi minimi effetti collaterali è largamente impiegato con fini differenti anche in Medicina Estetica.
Le infiltrazioni di acido ialuronico si eseguono come trattamento conservativo per le malattie che producono un processo infiammatorio o degenerativo alle articolazioni. Non sono trattamenti per curare la patologia, quanto per ridurre il dolore e migliorare il rendimento dell’articolazione. Solo la chirurgia permette infatti la risoluzione completa delle problematiche di questo tipo, ma in pazienti giovani (>65 anni) si tende a posticiparla a favore di trattamenti conservativi per evitare la sua invasività, così come la possibilità di dover ripetere l’intervento una seconda volta a causa dell’usura dei materiali impiantati. Solitamente dopo un ciclo di infiltrazioni la sintomatologia dolorosa può non presentarsi anche per un anno. A questo punto si potrà ripetere la procedura per beneficare dei risultati nuovamente. Le patologie che beneficiano maggiormente di questo trattamento sono l’artrite, la tendinite, la condropatite, la capsulite, la fascite e la borsite. Altre malattie per cui il trattamento può essere utile specialmente se in stadio precoce o quando la terapia con farmaci anti-infiammatoria risulta controindicata, sono la gonatrosi, la coxartrosi, l’artrosi della spalla, della colonna e delle dita. Anche gli sportivi ne beneficiano particolarmente per prevenire problemi alla cartilagine.
Le infiltrazioni vengono effettuate direttamente a livello intra-articolare e possono avvenire in un solo trattamento con l’iniezione di 20 mg di prodotto o più spesso avvenire in un ciclo con un’iniezione ogni 7 giorni per circa 3-5 settimane. Nei casi più gravi si possono effettuare due cicli in un solo anno per ottenere il miglior risultato.
Non sono previste particolari norme di preparazione alla terapia, oltre alla sterilità della pelle nel momento dell’iniezione al fine di evitare possibili infezioni.
In alcuni casi potrebbero presentarsi rigonfiamenti temporanei nell’area dove è stata iniettata l’infiltrazione a causa di un leggero processo infiammatori. Non sono necessari trattamenti aggiuntivi poiché come già detto si tratta di effetti collaterali momentanei che tendono a sparire entro un paio di giorni.
Il piede piatto è la mancanza del livello di arcatura usuale nel piede, dovuta al fatto che i tendini della zona sono allentati. Questa è una condizione comune, soprattutto nei bambini. Ne esistono due tipi: il piede piatto flessibile, uno dei più comuni, e il piede piatto rigido che non presenta arco in nessun caso. Per contro, il piede piatto flessibile lo è solo quando la persona appoggia il piede a terra, ma quando lo solleva l'arco si forma nuovamente.
Generalmente i piedi piatti non provocano dolore quando si cammina o si fa un movimento. Fino a due anni di età non si può rilevare la presenza di alterazioni perché fino ad allora il piede del minore è di base composto da tessuto adiposo, cioè grasso, nella pianta del piede. È interessante notare che a volte il dolore causato dal piede piatto è dovuto a una condizione in cui due o più ossa del piede crescono insieme o si fondono, la cosiddetta “coalizione tarsale”. Negli adulti la comparsa di piedi piatti si verifica in seguito a periodi prolungati di sovrautilizzo del piede o praticando sport.
Le cause di questa condizione, che non viene rilevata fino ai due anni, possono essere ereditarie o causate da invecchiamento, da lesioni tendinee o da qualche malattia. Nel caso di ereditarietà, malattie come la sindrome di Ehlers-Danlos e Marfan fanno sì che una persona nasca già con i piedi piatti. È raro che due o più ossa del piede crescano unite o si fondano.
Tra le prime misure da adottare c'è sempre l'utilizzo di una calzatura ampia, comoda e flessibile, che sia ben ventilata e abbia buona aderenza al suolo così da evitare lo sviluppo dei piedi piatti. Inoltre, ci sono esercizi per ottimizzare lo sviluppo dei piedi: camminare in punta di piedi, andare scalzi su un terreno irregolare o in spiaggia o afferrare oggetti con le dita dei piedi. Attraverso queste attività si esercita il piede e i tendini e muscoli che lo formano, e si evita la comparsa della patologia.
Nei casi in cui i piedi piatti causino dolore durante il passo, si consiglia l'uso di suole, calzature ortopediche o cunei. Andrebbero inoltre evitate quelle attività o movimenti che causano dolore; in caso si soffra di altre malattie come l'obesità o il sovrappeso, occorrerà ridurre il peso e utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il livello di dolore. Per l'infiammazione, le tecniche sono la fisioterapia o la terapia ad ultrasuoni. Nei casi più gravi di piede piatto, è possibile optare per l'intervento chirurgico, per pulire e riparare il tendine che produce la mancanza di arco nel piede; ciò permette di fondere alcune articolazioni del piede fino a ottenere la postura corretta.
La protesi dell’anca è una tecnica di chirurgia avanzata che consiste nella sostituzione dell’anca degenerata con un’articolazione artificiale.
Per l’intervento si utilizza l’anestesia totale o la rachianestesia (al di sotto della schiena). Per il ricambio delle protesi si preferisce l’anestesia totale, ammesso che si tratti di interventi più lunghi e laboriosi.
Esistono diversi tipi di protesi dell’anca in funzione di come viene realizzata la sostituzione delle ossa colpite.
Le protesi dell’anca vengono utilizzate per alleviare il dolore e per restituire al paziente la funzione di un’anca che non risponde bene al trattamento conservativo (riposo, riabilitazione, antinfiammatori…).
La sostituzione dell’anca con una protesi è indicata nei casi di artrosi dell’anca, artrite reumatoide o frattura dell’anca.
Le protesi si utilizzano per restituire e ripristinare la funzione dell’area colpita; è per questo che esse sono dotate di diverse componenti.
Le caratteristiche dei materiali impiegati in questo tipo di protesi permettono una mobilità simile a quella dell’articolazione umana. Per la fabbricazione di questi impianti vengono impiegati diversi metalli, come acciaio inossidabile, leghe di cobalto, cromo e titanio; plastica, generalmente polietilene, un materiale molto duraturo e resistente al logoramento provocato dall’attrito.
Prima dell’intervento di impianto di protesi dell’anca viene condotto uno studio preoperatorio che comprende:
Tuttavia, possono essere necessari ulteriori esami (esami di ventilazione polmonare, ecocardiogramma o prove allergiche).
Dopo l’intervento, i pazienti devono portare le stampelle per tutto il mese successivo.
Durante il post-operatorio è importante che il paziente segua una serie di istruzioni in casa:
Oltre a ciò, si consiglia al paziente di dormire supino, con un cuscino tra le gambe e di non girarsi da un lato. Quando si deve andare al bagno, si consiglia di porre un rialzo sul wc di circa 10-15 cm per evitare la flessione eccessiva dell’articolazione.
La protesi di ginocchio è la sostituzione, mediante un’operazione chirurgica, dell’articolazione. L’impianto di protesi è indicato quando il ginocchio del paziente è gravemente danneggiato a causa dell’artrosi, cioè quando il grado di deterioramento e il dolore impediscono di camminare. I modelli di protesi sono diversi, e possono sostituire interamente o parzialmente l’articolazione. Solitamente, negli anziani viene sostituito l’intero ginocchio; nei giovani si esegue un’osteotomia tibiale o si inserisce una protesi unicondilare. I pazienti che hanno subito un intervento di protesizzazione riescono a camminare, aiutati dalle stampelle, già dal giorno successivo l’operazione.
La traumatologia sportiva è una branca della traumatologia che si occupa di
prevenire, diagnosticare e trattare le lesioni che si verificano durante la pratica sportiva, oltre a far in modo che l’atleta possa tornare quanto prima all’abituale pratica sportiva.
Le lesioni sportive possono avvenire in modo violento, per pratica eccessiva o per errori nell’allenamento, carenze tecniche, utilizzo scorretto dell’abbigliamento, mancanza di abilità ecc.
La traumatologia sportiva è specializzata nelle necessità dell’atleta, mentre la traumatologia classica tratta genericamente le lesioni all’apparato locomotore.
Lo specialista in traumatologia sportiva conosce in profondità i vari sport e comprende le diverse situazioni in cui viene a trovarsi lo sportivo. Inoltre, non deve avere solamente una grande conoscenza anatomica, medica o fisiologica, ma è anche indispensabile che sia in grado di trattare le lesioni in base al momento dell’attività sportiva in cui si verificano (allenamento, momento particolare all’interno della stagione, gare in progetto ecc.) e a molti altri fattori che possono influire sulla lesione stessa.
Le lesioni più frequenti sono:
In traumatologia sportiva, il trattamento corretto si basa sulla redazione di un’anamnesi per ogni atleta che includa tanto antecedenti familiari e personali a livello di salute generale, che antecedenti di lesioni, interventi chirurgici o altri aspetti ortopedici. A queste informazioni vanno aggiunte quelle contenute nel certificato di idoneità alla pratica sportiva per quanto riguarda vari aspetti legati a postura, apparato muscolo-scheletrico, articolazioni, legamenti, abilità fisica ecc., oltre ai fattori di rischio di infortunio in base allo sport.
Alcuni dei trattamenti realizzati nell’ambito di questa specializzazione sono:
Nel caso in cui uno sportivo subisca una lesione durante un allenamento o una pratica sportiva, è necessario farsi visitare da un traumatologo sportivo per evitare che la lesione peggiori compromettendo la salute del paziente.
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Medico professionale competente e molto comunicativo. Disponibile ad ascoltare e rispodere alle domande del paziente.
Il medico ha descritto molto Chiaramente e semplicemente la situazione e le opportunità di guarigione, rispondendo con calma e cura a tutti i dubbi e le domande
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